Бланк заявления на вытяг о браке и добрачной фамилии: образец заполнения

Категории

Редакция блога LEXPOINT

04 06 2026, 00:00

Время чтения 35 минут

При оформлении наследства, разводе, приватизации имущества или подготовке документов для выезда за границу граждане часто сталкиваются с необходимостью подтвердить смену фамилии после заключения брака. Для этого в органах ЗАГС заказывают специальный документ — вытяг из Государственного реестра актов гражданского состояния.

⚠️ ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: В соответствии с законодательством Украины, государственные органы и ЗАГСы принимают заявления исключительно на государственном (украинском) языке. Текст бланка в рамке ниже предоставлен на украинском языке и должен быть скопирован без перевода.

В чем разница между вытягом о браке и вытягом о добрачной фамилии?

Главное отличие заключается в юридическом статусе вашего союза на момент обращения в государственный орган:

— Вытяг о браке заказывают, если ваш брак является действующим прямо сейчас. Он содержит полные данные о текущем семейном положении и девичьей фамилии.
— Вытяг о добрачной фамилии (официально — с указанием сведений о добрачной фамилии) необходим, если брак уже расторгнут или один из супругов умер. Так как после развода оригинал свидетельства о браке изымается, этот вытяг является единственным легальным способом доказать вашу предыдущую смену фамилии для нотариуса или пенсионного фонда.

Шаблон заявления в ЗАГС о выдаче вытяга

(копировать на украинском):

До органу державної реєстрації актів 
цивільного стану (ДРАЦС) України
Заявник: ___________________________________________
Адреса: ___________________________________________
Паспортні дані: серія ____ № __________, виданий _____
____________________________________________________
РНОКПП: ________________, Тел: ____________________

ЗАЯВА
про надання витягу з Державного реєстру актів цивільного стану громадян

Прошу надати витяг з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо державної реєстрації шлюбу, який було укладено між:
Чоловік: ____________________________________________________________________ (ПІБ)
Дружина (дошлюбне прізвище): _________________________________________________ (ПІБ)
Прізвище після реєстрації шлюбу: ______________________________________________ (ПІБ)

Дата реєстрації шлюбу: «___» _________ _____ року.
Місце реєстрації шлюбу (орган ДРАЦС): __________________________________________
Номер актового запису: __________ від «___» _________ _____ року.

Витяг необхідний для (зазначити мету): ________________________________________

До заяви додаю: копію паспорта, копію ІНН, копію документа, що підтверджує родинні зв'язки (за наявності), квитанцію про оплату державного мита.

«___» ____________ 202__ року                  ____________ (Підпис)

Почему самостоятельное получение вытяга из ЗАГС сопровождается трудностями?

Попытка самостоятельно получить нужный бумажный вытяг в госорганах часто превращается в серьезную проблему. Если вы ошибетесь в официальном названии документа или неверно заполните графу с добрачной фамилией, ЗАГС просто откажет в выдаче. Кроме того, государственный реестр часто содержит ошибки в архивных записях прошлых лет (особенно если брак регистрировался в другом регионе или на временно оккупированной территории), что требует длительной бюрократической переписки.

Юридическое бюро LexPoint предлагает быстрое и безошибочное истребование документов из ЗАГСа под ключ. Наши специалисты самостоятельно определят, какой именно тип документа нужен в вашей ситуации, сформируют правильный запрос и получат оригинальный вытяг с мокрой печатью без вашего личного присутствия и очередей. Мы работаем полностью дистанционно, что является идеальным решением для граждан, находящихся за границей. Полученный документ мы оперативно отправим вам международной доставкой в любую страну мира!

Образцы документов